Недержание мочи у женщин после 50 лет

Хотя недержание мочи – это проблема, которая может возникнуть у женщины в любом возрасте, все же, с наступлением менопаузы частота этого функционального расстройства увеличивается в разы.

Это происходит потому, что в большинстве случаев недержание мочи у женщин после 50 лет не возникает на пустом месте. Как правило, происходит усугубление проблемы, оставшейся еще после первых родов. И на чисто механическую причину перерастяжения связок уретры после родов, наслаивается ослабление связок из-за возрастного ухудшения производства коллагена.

Что такое недержание мочи?

Это любой, неконтролируемый волей человека, выход мочи за пределы мочеиспускательного канала.

Контроль этого процесса осуществляется мозгом, который посылает сигнал – напрячь мышцу сфинктера мочевого пузыря и задержать мочу, или расслабить этот сфинктер и выполнить мочеиспускание.

Поэтому недержание мочи развивается:

• Если ослабляются мышцы и связки, сжимающие выход из мочевого пузыря. Вид недержания мочи в этом случае – стрессовый
• Если нарушается проведение сигнала от пузыря к мозгу и назад. Такое недержание мочи называется императивное. Оно сопровождает неврологические заболевания
• Если эти два фактора сочетаются. Развивается смешанный тип недержания, который является наиболее сложным для устранения

Недержание мочи у женщин после 50 лет чаще всего стрессовое и развивается по двум основным причинам:

1. Синдром релаксированного влагалища.

В послеродовом периоде перерастянутое влагалище не может принять первоначальную форму и постоянно тянет за собой уретру. Со временем замыкательный аппарат уретры ослабевает, она начинает пропускать мочу при резком повышении давления в брюшной полости. Это может быть при кашле, поднятии тяжести, физических упражнениях, прыжках, чихании, смехе. Если синдром релаксированного влагалища не был устранен сразу после родов, то со временем проблема только усугубляется. Ведь после 50 лет наступает возрастное ослабление мышц и связок.

2. Снижение эластичности связок, т.е. способности сжиматься и возвращаться в первоначальный вид.

В норме связки и мышцы чем-то напоминают резинку, эластичную ленту. Они могут растягиваться и сокращаться обратно за счет упругости, которую обеспечивает коллаген. Известно, что активный синтез коллагена связан с эстрогенами. С началом менопаузы и угасанием функции яичников этих гормонов становится все меньше и меньше.

Снижение выработки эстрогенов приводит к ухудшению эластичности связок уретры и появлению недержания мочи у женщин в климаксе.

Расстройство утяжеляется, если климакс «наслаивается» на синдром растянутого влагалища.

Что будет, если не устранять недержание мочи у пожилых женщин

Недержание мочи – это индикатор того, что связки уретры не в порядке, мышцы влагалища ослаблены, а само оно находится в начальной стадии пролапса (провисания) половых органов.

Если все оставить как есть, без коррекции и закрепления, то у 40% женщин со стрессовым недержанием мочи эта стадия пролапса доходит до финальной – выпадения влагалища и матки.

Чем слабее становятся связки, тем большее количество мочи теряется при напряжении. Утечку мочи начинает провоцировать даже малейшее повышение давления в брюшной полости – достаточно только встать со стула.

В результате женщина лишается простой возможности выйти из дома, не говоря уже об активной жизни. Да и жизнь дома превращается в постоянный стресс от своей «неполноценности», бесконечных уборок, стирок и вытираний мочи.

Недержание мочи у пожилых женщин обязывает их носить громоздкие подгузники, что отрицательно сказывается на эмоциональном настрое. Пропадает желание куда-то ходить, общаться.

В итоге возникает постоянное нервное напряжение, боязнь быть обузой, необоснованная злость на себя, на возраст. Такое состояние рано или поздно заканчивается депрессиями и полной потерей качественной и нормальной жизни.

Как устранить проблему недержания мочи у женщин после 50 лет

Стандартный подход – операция. В недалеком прошлом это был единственный метод, эффективно устраняющий проблему недержания мочи у пожилых женщин.

Через небольшие надрезы, вокруг выходящего отверстия мочеиспускательного канала устанавливают специальную полоску из синтетического материала. Эта полоска охватывает уретру снизу наподобие слинга (что дало общее название этим операциям – слинговые) и удерживает ее от провисания.

Операция является эффективной в 80-90% случаев, хотя и имеет свои осложнения. Самые тяжелые:

• Развитие возбудимого мочевого пузыря, что приводит к развитию императивного недержания, т.е. переводит один вид недержания в другой, более тяжелый
• Задержка мочи — невозможность до конца опорожнить мочевой пузырь

Слинговая операция – это в настоящее время метод отчаянья, который подходит для коррекции запущенных и сложных случаев.

Чтобы не доводить до этого, существуют прекрасные современные методы, которые мы используем в клинике «Neo Vita».

Современные методы имеют более широкий спектр. И самое главное – они не травматичны, эффективны, очень хорошо переносятся.

Введение филлеров гиалуроновой кислоты позволяет за одну процедуру устранить недержание мочи у пожилых женщин. Это воздействие можно назвать мягкой слинговой операцией. Филлер обеспечивает плотность и наполненность вокруг мочеиспускательного канала, что создает механическую поддержку и укрепление этой зоны. В результате происходит запирание уретры, которое препятствует выходу мочи при напряжении, но сохраняется эластичность и подвижность тканей, позволяющая выполнить осознанное мочеиспускание.

Со временем гель рассасывается и процедуру можно повторить. Эффект сохраняется в течение 1, 5 лет.

Нитевой лифтинг влагалища – еще одна малотравматичная и эффективная процедура, возвращающая на место органы, уменьшающая объем влагалища и устраняющая недержание мочи у женщин после 50 лет.

Процедура проводится под местным обезболиванием.

Под слизистую влагалища устанавливают специальные нити, и ослабленные ткани получают каркасную опору. Влагалище подтягивается, перестает провисать и тянуть за собой уретру, что улучшает ее смыкание и ликвидирует недержание мочи.

Все нити для влагалищного лифтинга биодеградируемые, они полностью рассасываются за 6-8 месяцев. Но эффект сохраняется до 2 лет: нить постепенно обрастает фиброзными волокнами, которые выполняют поддерживающую функцию после рассасывания нити.

Лазерный лифтинг влагалища – прогрессивный метод устранения гинекологических проблем. Установка Fotona единственная в мире оснащена специальной насадкой.

Лазерное воздействие безболезненно, т. к. он не повреждает верхний слой, а осуществляет равномерное прогревание глубоких тканей. Глубину и интенсивность этого процесса задает врач, контроль выполнения – цифровой.

Устранение недержания мочи происходит за счет значительного подтягивания мышц и тканей влагалища и уретры. Лазер словно возвращает все на место, устраняет вытягивающий эффект обвисающих тканей.

Результат ощутим уже после первой процедуры. Для полного устранения проблемы необходимо провести 3 сеанса с интервалом 21 день. Перерывы нужны для завершения цикла интенсивных внутриклеточных процессов.

Лазерное лечение абсолютно безопасно и имеет только два противопоказания: опухолевые заболевания и воспаление в острой стадии.

Отличие лазера от первых двух методик в том, что процедура является более натуральной, запускающей внутренние биохимические процессы. В то время как нити и филлеры подразумевают внедрение инородных материалов.

Для лечения недержания мочи у женщин после 50 лет лазер почти всегда используют в комплексе с другими методами.

Все эти методы имеют еще один эффект — как гиалуроновая кислота, так нити и лазер стимулируют выработку собственного коллагена. Но проблема в том, что у женщин в менопаузе коллаген образуется очень плохо из-за недостатка гормонов. У женщин, которые получают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) эффект гораздо выше. Поэтому для максимального результата, можно обсудить с врачом клиники возможность назначение ЗГТ в менопаузе.

Идеального результата при лечении недержания мочи у пожилых женщин можно добиться, если скомбинировать современные методы.

Например, нитевой лифтинг и введение геля вокруг уретры.

Сначала нитями укрепляют и подтягивают провисание влагалища, а филлер создает необходимую плотность тканей вокруг уретры.

И наоборот, установка нитей, после введения филлеров создает дополнительную гарантию, что влагалище не будет провисать и вытягивать уретру, ведь провисание может свести на нет весь эффект от геля.

Лазерный лифтинг обычно выполняют до введения филлеров, чтобы гель не подвергался тепловому воздействию. С нитевым лифтингом лазер совместим в любой последовательности, т.к. нити устойчивы к лазерному облучению.

В дальнейшем лазерная терапия часто используется как дополнительная и поддерживающая эффект процедура.

Возможности современных методов широки. Подобрать вид процедуры или их сочетание и порядок проведения для лечения недержания мочи у женщин после 50 лет – это задача врача.

Опытные гинекологи клиники «Neo Vita» помогут сделать оптимальный и грамотный выбор метода для быстрейшего возвращения к качественной и активной жизни.