Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание, сопровождающееся эрозивно-язвенным поражением слизистой оболочки толстого кишечника. Для него характерны периоды ремиссии и обострений с частым развитием осложнений (кровотечение, перфорация, сепсис). К основным симптомам относят сильные боли, диарею с кровью, потерю аппетита и веса.

Важно понимать, что генетическая предрасположенность, например, наличие у близкого родственника болезни Крона, существенно повышает риск развития НЯК у пациента. По данным научных публикаций, распространенность язвенного колита составляет около 40–100 человек на 100 000 человек, это примерно 0,1 % всей популяции. Основной пик заболеваемости приходится на 20–35 лет — это активные, трудоспособные люди. Второй пик застает врасплох людей в возрасте 50–65 лет. Причем женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости в развитых странах и крупных городах.

В настоящее время природа возникновения неспецифического язвенного колита до сих пор не установлена. Считается, что заболевание развивается в результате сочетания нескольких неблагоприятных факторов:

• генетическая предрасположенность;
• иммунологический фактор;
• состояние кишечной микрофлоры;
• факторы окружающей среды;
• наследственная повышенная психическая неустойчивость.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Один из выраженных симптомов болезни — диарея. Частота стула варьируется от 2 до 6 раз в сутки. При острой форме язвенного колита и тяжелом поражении кишечника дефекация может достигать 15–20 раз в сутки. Опорожнение кишечника сопровождается сильными схваткообразными болями (тенезмы) внизу живота и патологическими примесями в кале (кровь, слизь, гной).

Пациенты быстро теряют вес, отмечают у себя повышение температуры тела, общую слабость, резкую смену настроения, раздражительность, плохой аппетит и подавленное состояние.

К внекишечным проявлениям язвенного колита относят системные поражения суставов (артриты, болезнь Бехтерева, сакроилеит), печени (первичный склерозирующий холангит), органов зрения (ирит, иридоциклит), кожи (узловатая эритема), нарушения в слизистой оболочке полости рта (афтозный стоматит).

К факторам риска развития неспецифического язвенного колита относят:

• технологический прогресс (в развитых странах чаще отмечается НЯК);
• несбалансированное питание, диеты;
• малоподвижный образ жизни;
• пищевая аллергия и непереносимость;
• бесконтрольный прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов;
• психологические травмы;
• наличие воспалительных заболеваний кишечника у родственников.

Неспецифический язвенный колит возникает не так часто, как другие заболевания кишечника, но, к сожалению, диагностируются воспаления ЖКТ с опозданием. Нередко диагноз ставят после оперативных вмешательств из-за необратимых изменений кишечника.

Какие меры необходимы для постановки диагноза?

Диагностированием неспецифического язвенного колита чаще всего занимается гастроэнтеролог. Специалист собирает анамнез пациента, проводит осмотр, оценивает клинические проявления заболевания и назначает инструментальные и лабораторные исследования.

К инструментальным методам относят:

• УЗИ органов брюшной полости;

• ректороманоскопия — разновидность эндоскопического исследования, при котором производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки;

•  ирригоскопия — рентгенологический метод исследования толстого кишечника с помощью контрастного вещества (взвеси бария);

• и самый объективный метод исследования — колоноскопия.

Эндоскопическое исследование толстого кишечника позволяет провести осмотр слизистой, биопсию для гистологического исследования и, при необходимости, удалить новообразования.

Лабораторные методы лечения включают в себя:

• исследования кала и крови пациента на бактерии, вирусы, простейшие и грибы, чтобы исключить инфекционную природу заболевания;

• изучение клинического и биохимического анализов крови;

• Копрограмма;

• анализ кала на кальпротектин (для диагностики воспалительного процесса в кишечнике).

Лечение неспецифического язвенного колита

Классическая медицина относит неспецифический язвенный колит к неизлечимым заболеваниям и направляет все свои силы на медикаментозное лечение и удлинение периода ремиссии.

Выбор тактики лечения во многом зависит от локализации и течения заболевания. В первую очередь назначают классическую медикаментозную терапию, которая включает в себя пожизненный прием препаратов, содержащих 5-ацетилсалициловую кислоту. Эти препараты обладают выраженным противовоспалительным действием, способствуют регенерации воспаленной слизистой толстой кишки.

При тяжелом течении язвенного колита вводят гормональные медикаменты для снижения активности обострения. Зачастую подключают поддерживающую терапию в виде иммуносупрессоров (чтобы подавить патологический иммунный ответ) и биологические препараты (моноклональные антитела). Иногда не удается избежать хирургического вмешательства из-за неэффективности лекарственной терапии или из-за развития осложнений.

Подавляющему большинству пациентов современная консервативная терапия помогает избавиться от отравляющих жизнь недугов и выйти в ремиссию. Но, к сожалению, она способна вызывать множество побочных эффектов.

Важно отметить, что при включении психотерапии в лечебный процесс отмечается больший прогресс, так как различные отклонения в психоэмоциональной сфере отмечаются у наибольшего числа людей с неспецифическим язвенным колитом.

При прохождении психотерапии ремиссия становится все-таки возможной. И этот шанс очень важно использовать до того, как болезнь разрушила здоровье человека. Запишитесь на консультацию и узнайте больше о плане лечения!